Naturwissenschaftliches Labor
Fachhochschule Erfurt
FB Konservierung und Restaurierung
Altonaer Str. 25

99085 Erfurt

Name / Firma:		
Sitz:		
Straße:		
PLZ / Ort:		
Tel.:		
E-Mail:		

Sehr geehrte Damen und Herren,
wir erteilen Ihnen hiermit den Auftrag nachstehende Untersuchungen durchzuführen.

( Proben bitte fortlaufend nummerieren)
Titel/Objektname:		
Fragestellung (Entnahmestelle, Beschreibung, Alter, evtl. Skizze usw.) und gewünschte Untersuchungsmethoden:

	

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Datum / Unterschrift